TVöD-K 2026: Krankenhaus-Tarif, Tabellen und Bereitschaft

Für wen der TVöD-K gilt

Laut Einigungspapier vom 6. April 2025 sind die durchgeschriebenen Fassungen „zum 1. Januar 2026 außer Kraft“ getreten. „TVöD-K“ meint seitdem zwei Texte: den Allgemeinen Teil (§§ 1 bis 39) und den BT-K ab § 40. Ältere PDFs „Durchgeschriebene Fassung … Krankenhäuser“ sind nicht mehr aktuell. Den Geltungsbereich regelt § 40 Abs. 1 BT-K:

„Dieser Besondere Teil gilt für Beschäftigte, die in einem Arbeitsverhältnis zu einem Arbeitgeber stehen, der Mitglied eines Mitgliedverbandes der VKA ist, wenn sie in a) Krankenhäusern, einschließlich psychiatrischen Fachkrankenhäusern, b) medizinischen Instituten von Krankenhäusern oder c) sonstigen Einrichtungen (z.B. Reha-Einrichtungen, Kureinrichtungen), in denen die betreuten Personen in ärztlicher Behandlung stehen, wenn die Behandlung durch in den Einrichtungen selbst beschäftigte Ärztinnen oder Ärzte stattfindet, beschäftigt sind.“

Maßgeblich ist die Einrichtung, nicht der Beruf: Labor, Verwaltung, Technik und Therapie fallen genauso unter den BT-K wie die Pflege. Vertragsparteien sind nur die VKA, ver.di und der dbb, nicht der Bund. Nicht erfasst sind:

• Altenpflegeeinrichtungen eines Krankenhauses, „auch soweit sie mit einem Krankenhaus desselben Trägers einen Betrieb bilden“ (Protokollerklärung zu § 40 Abs. 1); für sie gilt der BT-B für Pflege- und Betreuungseinrichtungen.
• Universitätskliniken der Länder, die der TV-L selbst regelt.
• Träger ohne VKA-Bindung, also Arbeitgeber außerhalb der Mitgliedverbände der VKA.

TVöD-K Tabelle 2026: welche Entgelttabelle für wen gilt

Im Krankenhaus gelten vier Tabellen nebeneinander, alle in der aktuellen Fassung ab dem 1. Mai 2026. Eigene Tabellen hat der BT-K nur für Pflege, Ärzte und Bereitschaftsdienst; alle anderen Beschäftigten bezahlt die allgemeine VKA-Tabelle.

Die P-Tabelle unserer Pflege-Seite ist genau diese Anlage E; wir haben jede Zelle gegen die Lesefassung abgeglichen. Die E-Tabelle mit Rechner steht auch unter TVöD VKA.

Nur im BT-K gilt: In P 7 bis P 16 ist Stufe 2 die Eingangsstufe (§ 52 Abs. 2). In P 7 und P 8 nach Teil B Abschnitt XI Ziffer 1 wird Stufe 3 nach drei Jahren in Stufe 2 erreicht (§ 52 Abs. 3); die Protokollerklärung nimmt unter anderem Dialyse, OP- und Anästhesiepflege, Intensivmedizin, Endoskopie und Ambulanzen aus. Zur Fachkräftebindung darf der Arbeitgeber bis zu 2 Stufen vorweggewähren, in Stufe 5 oder der Endstufe bis zu 20 % der Stufe 2 mehr, „jederzeit widerruflich“ (§ 53 Abs. 2).

Ärztinnen und Ärzte: zwei Tarifwerke

Dass Ärztinnen und Ärzte nicht unter den TVöD-K fielen, stimmt so nicht. Der BT-K regelt sie ausdrücklich: „Ärztinnen und Ärzte erhalten Entgelt nach der Anlage C.“ (§ 52 Abs. 4), in Entgeltgruppe I (Ärztinnen und Ärzte) oder II (Fachärztinnen und Fachärzte). Daneben besteht der TV-Ärzte/VKA mit dem Marburger Bund und fast demselben Geltungsbereich; nach § 2 Abs. 1 TVÜ-Ärzte/VKA ersetzt er „bei tarifgebundenen Arbeitgebern, die Mitglied eines Mitgliedverbandes der VKA sind“, den TVöD und den BT-K. Es gibt also zwei Tarifwerke; welches gilt, hängt vom Arbeitsvertrag ab.

Die Stufen folgen der Berufserfahrung (§ 51 Abs. 1): EG I nach 1, 3, 5 und 9 Jahren ärztlicher, EG II nach 4, 8 und 12 Jahren fachärztlicher Berufserfahrung. Ab dem 1. Mai 2026 kommen Funktionszulagen für leitende Oberärztinnen und Oberärzte (1.262,88 €, § 51 Abs. 3) und für die Verantwortung für einen Funktionsbereich (844,56 €, § 51 Abs. 4) sowie der Einsatzzuschlag im Rettungsdienst (32,39 €, § 42 Abs. 2), der nicht zusatzversorgungspflichtig ist.

Arbeitszeit im Krankenhaus: 38,5 Stunden

§ 44 Abs. 1 Satz 1 BT-K weicht vom Allgemeinen Teil ab:

„Die regelmäßige Arbeitszeit beträgt für Beschäftigte der Mitglieder eines Mitgliedverbandes der VKA ausschließlich der Pausen abweichend von § 6 Abs. 1 Satz 1 Buchstabe b durchschnittlich 38,5 Stunden wöchentlich.“

Die Erhöhung ist freiwillig, „im gegenseitigen Einvernehmen“ in Textform und auf höchstens 18 Monate befristet (§ 44 Abs. 1a). Sie reicht überall 3 Stunden über die Regelarbeitszeit; die 42 Stunden des Allgemeinen Teils gelten im Krankenhaus nur in Baden-Württemberg. Erhöhungsstunden sind keine Überstunden (§ 44a); je Stunde gibt es einen Zuschlag von 25 % (EG 1 bis 9b) bzw. 10 % (EG 9c bis 15) des Stundenanteils der Stufe 3 (§ 50 Abs. 4 BT-K, § 8 Abs. 7 TVöD).

Bei Wechselschicht zählen die gesetzlichen Pausen im Krankenhaus nicht zur Arbeitszeit (§ 48 Abs. 1). Und Wechselschicht liegt nur vor, wenn Beschäftigte „längstens nach Ablauf eines Monats erneut zu mindestens zwei Nachtschichten herangezogen“ werden (§ 48 Abs. 2); der Allgemeine Teil lässt eine Nachtschicht genügen.

Bereitschaftsdienst im Krankenhaus: Stufen und Anlage G

Bereitschaftsdienst leisten Beschäftigte, „die sich auf Anordnung des Arbeitgebers außerhalb der regelmäßigen Arbeitszeit an einer vom Arbeitgeber bestimmten Stelle aufhalten, um im Bedarfsfall die Arbeit aufzunehmen“, wobei „erfahrungsgemäß aber die Zeit ohne Arbeitsleistung überwiegt“ (§ 45 Abs. 1). Als Arbeitszeit gewertet wird nur ein Teil; wie viel, bestimmt die Stufe, der die Betriebsparteien den Dienst zuordnen (§ 46 Abs. 1 und 2):

In Einrichtungen nach § 45 Abs. 10 ohne regelmäßige ärztliche Behandlung gelten 28,5 % (17,5 Minuten). Feiertagsstunden bringen 25 %, Nachtstunden 15 % des Anlage-G-Satzes zusätzlich (in Freizeit 15 bzw. 9 Minuten); andere Zeitzuschläge nach § 8 TVöD entfallen (§ 46 Abs. 5 und 6). Ein Arbeitstag mit Bereitschaftsdienst darf in Stufe I bis zu 16, in den Stufen II und III bis zu 13 Stunden dauern (§ 45 Abs. 2), per Betriebs- oder Dienstvereinbarung bis zu 24 Stunden (§ 45 Abs. 3).

Stundensätze der Anlage G ab dem 1. Mai 2026

Der Satz hängt nur von der Entgeltgruppe ab, nicht von der Stufe (§ 46 Abs. 4), und verändert sich bei allgemeinen Entgeltanpassungen um den für die Gruppe festgelegten Prozentsatz.

Pflege- und Betreuungseinrichtungen nach dem BT-B haben andere Stufen und eine eigene Anlage G mit anderen Beträgen. Die beiden Tabellen sind nicht austauschbar.

Rechenbeispiel: eine Nacht Bereitschaftsdienst in P 8

Eine Pflegefachkraft in P 8 leistet 8 Stunden Bereitschaftsdienst der Stufe I. Gewertet werden 8 × 60 % = 4,8 Stunden zu je 23,29 €, zusammen 111,79 €, zuzüglich 15 % für die Nachtstunden. In Freizeit wären es 8 × 37 = 296 Minuten (4 Stunden 56 Minuten) plus 9 Minuten je Nachtstunde. Außer bei Ärztinnen und Ärzten wird ausgezahlt, wenn Dienstplan, Dienstvereinbarung oder Zustimmung keinen Freizeitausgleich vorsehen (§ 46 Abs. 8).

Zulagen und Einmalzahlung nach dem BT-K

Der Allgemeine Teil zahlt für Wechselschicht nur 200,00 € bzw. 1,18 € je Stunde (§ 8 Abs. 5 TVöD). Die Pflegezulage lag bis zum 30. April 2026 bei 137,96 €. Sie ist nicht dasselbe wie die tätigkeitsbezogenen Zulagen der Entgeltordnung für einzelne Pflegebereiche und wird erst bei Entgeltanpassungen nach dem 31. März 2027 dynamisch, die Beträge des § 50 Abs. 2 nach dem 31. Dezember 2026.

Einmalzahlung im Juli für E 1 bis E 4

Beschäftigte in den Entgeltgruppen 1 bis 4 erhalten mit dem Juli-Entgelt eine Einmalzahlung von 8,4 % der Stufe 2 ihrer Entgeltgruppe (§ 52 Abs. 7), im KAV Baden-Württemberg 12 %. Mit der VKA-Tabelle ab dem 1. Mai 2026 ergibt das für Juli 2026:

Jahressonderzahlung und Zusatzurlaub

Im Krankenhaus beträgt die Jahressonderzahlung ab 2026 90 % in E 1 bis E 8, S 2 bis S 8b, P 5 bis P 8 und 85 % in E 9a bis E 15, S 9 bis S 18, P 9 bis P 16 (§ 54 Abs. 3), bemessen am durchschnittlichen Monatsentgelt aus Juli bis September. Sie wird auch gezahlt, wenn das Arbeitsverhältnis vor dem 1. Dezember endet; dann zählt der letzte volle Kalendermonat (§ 54 Abs. 1). Für Ärztinnen und Ärzte gilt § 20 TVöD nicht (§ 54 Abs. 2). Eine Umwandlung in freie Tage nach § 29a TVöD gibt es im BT-K nicht; die höheren Sätze sind das Gegenstück dazu.

Unser Jahressonderzahlungs-Rechner rechnet mit dem allgemeinen VKA-Satz; für die Gruppen mit 90 % fällt der Betrag im Krankenhaus höher aus. Die Systematik erklärt der Ratgeber zum Weihnachtsgeld im TVöD.

Zusatzurlaub für Nachtarbeit (§ 55 BT-K)

Gezählt werden nur Nachtstunden zwischen 21 und 6 Uhr im Rahmen der regelmäßigen Arbeitszeit, bei Teilzeit anteilig (§ 55 Abs. 2 und 3). Wer im Kalenderjahr mindestens 288 Stunden Bereitschaftsdienst in dieser Zeit leistet, erhält 2 Arbeitstage zusätzlich (§ 55 Abs. 4). Außerdem gibt es je zwei Tage Zusatzurlaub nach § 27 Abs. 1 Buchst. a TVöD einen weiteren Tag (§ 55 Abs. 5).

Häufige Fragen zum TVöD-K